La cataracte n’est pas une simple « peau » comme le disent parfois les patients. C’est l’opacification d’une véritable lentille optique : le cristallin

 

 

Les principaux types anatomiques de cataracte : Souvent associées, elles présentent certaines particularités.

  • Cataractes nucléaires Afficher Masquer

    L’indice de réfraction du cristallin augmente ce qui myopise l’oeil : une personne âgée fait l’admiration de son entourage parce qu’elle arrive à lire sans lunette… C’est un type de cataracte d’évolution progressive, aussi appelée « nucléaire lente » qui va d’un discret jaunissement du centre du noyau (grade ou N(ucléaire)+-) à une cataracte brune excessivement indurée (exceptionnel grade +++++).

  • Cataractes corticales Afficher Masquer

    Ce sont des opacités irrégulières autour du noyau, en avant ou en arrière, parfois en forme de stalactites dits « cavaliers » car ils sont « à chevale » sur l’équateur du cristallin. L’effet est hypermétropisant par augmentation de l’indice de réfraction périphérique du cristallin.

  • Cataractes sous capsulaires postérieures Afficher Masquer

    Elles font rechercher des troubles métaboliques (diabète) ou une prise de cortisone au long cours, mais souvent elles sont sans cause précise. Leur survenue est parfois très rapide, en quelques semaines. Le calcul d’implant est plus compliqué car souvent l’interféromètre ne peut pas être utilisé (il faut effectuer une échographie). La baisse d’acuité visuelle est plus souvent majeure, autant de près que de loin (c’est une véritable couche de givre sur un parbrise…). Parfois curieusement, elle peut être conservée.

  • Cataractes blanches totales Afficher Masquer

    Parfois de survenue rapide, mais souvent conséquence d’une négligence en raison de la survenue sur un oeil dominé, ou d’une trop grande peur de l’opération… elles ne sont pas toujours indurée, parfois même il s’agit d’une consistance laiteuse.
    Sur le plan chirurgical, elles nécessitent l’utilisation d’un colorant bleu afin de faciliter l’ouverture circulaire de la face antérieure du cristallin (le capsulorhexis).

  • Autres cataractes Afficher Masquer
    • En cupule postérieure
    • A cristaux
    • Involutive
    • Traumatiques
    • Coeruléennes
    • Vacuoles (diabète++)
    • Formes combinées : nucléaire et sous capsulaire postérieure, nucléaire et corticale antérieure, nucléaire et pseudo exfoliation capsulaire.